省醫保局副局長黃(huáng)曉軍介紹，今年以來(lái)，省醫保局認真落實省委、省政府部署要求，緊緊圍繞服務全省綠色低碳高質量發展先行區建設，會同省發展改革委、省公共資源交易中心等9個部門(mén)，制定了《關于醫療保障服務綠色低碳高質量發展的實施意見(jiàn)》（以下簡稱《實施意見(jiàn)》），從(cóng)八個方面提出了25條支持政策措施，目前各項政策措施正在全省推進實施。
一、推動醫藥産業創新發展
圍繞引導醫藥企業創新研發、消除企業後顧之憂、促進企業創新産品臨床應用，《實施意見(jiàn)》提出，推進醫藥企業創新産品綠色通道首營挂網，加強醫藥集中采購(gòu)領域知識産權保護，促進醫藥企業創新産品加快(kuài)上市銷售；不斷完善集中帶量采購(gòu)規則體(tǐ)系，加強集采全流程管理(lǐ)，引導企業走公平競争、創新發展之路(lù)；持續推進醫保基金與醫藥企業直接結算，加快(kuài)醫療收費電子票據在直接結算工(gōng)作中的應用，爲企業和醫療機(jī)構提供便捷服務；建立新技術(shù)即時立項機(jī)制，設立藥學類醫療服務價格項目并逐步納入醫保支付，引導臨床合理(lǐ)用藥和安全用藥。
二、推動中醫藥傳承創新發展
主要體(tǐ)現“兩個傾斜”，一是在醫保報銷範圍方面。對符合條件(jiàn)的中藥飲片、中藥配方顆粒、醫療機(jī)構治療性制劑，以及中醫醫療服務項目、中醫優勢病種，按規定及時納入醫保支付，促進中藥和中醫技術(shù)發展應用。二是在醫保報銷比例方面。對療效顯著、群衆滿意度高的國家和省中醫重點專科(kē)，可(kě)适當提高住院報銷比例。對于中醫醫療機(jī)構牽頭組建的緊密型縣域醫共體(tǐ)，在醫保總額預算上适當傾斜，推動優質中醫藥醫療資源下沉。
三、推動消費擴容增質
重點推出“三個支持”措施，一是支持商業醫療保險發展。鼓勵将更多創新藥納入定制型商業醫療保險理(lǐ)賠範圍，進一步擴大(dà)定制型商業醫療保險覆蓋面和受益面。二是持續實施國家談判藥品“雙通道”管理(lǐ)。及時将國家談判藥品納入定點醫療機(jī)構和定點零售藥店(diàn)“雙通道”保障範圍，探索将創新藥納入“雙通道”藥店(diàn)銷售。三是促進“互聯網+醫療健康”發展。及時将符合條件(jiàn)的互聯網醫院納入醫保定點，将符合條件(jiàn)的“互聯網+護理(lǐ)服務”納入醫保或長期護理(lǐ)保險支付範圍，支持開展互聯網藥品銷售，進一步便捷群衆就(jiù)醫、購(gòu)藥、結算。
四、推動營商環境改善創新
着力推進“三個便利化”，一是醫保定點辦理(lǐ)便利化。推動醫保定點醫藥機(jī)構網簽協議(yì)，醫保定點協議(yì)簽署逐步從(cóng)“線下辦”轉爲“網上辦”。二是醫保經辦服務便利化。推進新生(shēng)兒出生(shēng)、員(yuán)工(gōng)錄用、靈活就(jiù)業等服務場景“一件(jiàn)事(shì)一次辦”，醫保高頻服務事(shì)項“全省通辦”“跨省通辦”，醫保關系轉移接續等服務事(shì)項“免申即享”。三是“雙招雙引”人才服務便利化。爲“雙招雙引”人才及其親屬提供醫保經辦業務、健康管理(lǐ)事(shì)項的便捷辦理(lǐ)服務。
五、推動實施鄉村振興戰略
重點實施“一個守底線、三個全覆蓋”。一個守底線，即：落實重特大(dà)疾病醫療保險和救助制度，健全防範和化解因病緻貧返貧長效機(jī)制，堅決守住不發生(shēng)規模性返貧的底線。三個全覆蓋，即：跨省住院聯網定點醫療機(jī)構實現具有住院功能的醫療機(jī)構全覆蓋，跨省普通門(mén)診聯網定點醫療機(jī)構實現一級及以上醫療機(jī)構全覆蓋，跨省門(mén)診慢(màn)特病聯網定點醫療機(jī)構實現縣域全覆蓋。
六、推動人口均衡發展
圍繞保障“一老一小”，《實施意見(jiàn)》提出，優化生(shēng)育支持政策，進一步提高城(chéng)鎮職工(gōng)和城(chéng)鄉居民生(shēng)育醫療保障水平，逐步将輔助生(shēng)殖技術(shù)項目納入醫保支付範圍；擴大(dà)長期護理(lǐ)保險制度覆蓋面，加快(kuài)推進居民長期護理(lǐ)保險試點，持續做好職工(gōng)長期護理(lǐ)保險，2023年底全省長期護理(lǐ)保險覆蓋40%以上的醫保參保人員(yuán)，2025年力争實現全省職工(gōng)和居民全覆蓋。
七、推動醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革
圍繞促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理(lǐ)，重點推出“四方面措施”。一是推進基本醫療保險省級統籌。不斷增強醫療保障制度的均衡性和可(kě)及性。二是深化醫保支付方式改革。深入推進住院DRG/DIP支付方式改革，開展門(mén)診和長期住院康複付費改革試點，推行同城(chéng)同病同價，助推分(fēn)級診療。三是加強醫保基金使用常态化監管。開展醫保反欺詐大(dà)數據應用監管國家試點，實施定點醫藥機(jī)構醫保信用評價制度，激發醫藥機(jī)構規範使用醫保基金的内生(shēng)動力。四是積極推進縣域醫共體(tǐ)和“中心藥房(fáng)”建設。促進國家基本藥物、集采藥品供應保障和規範合理(lǐ)使用；促進集采藥品進基層，深化基層用藥供應保障，更好滿足群衆看病購(gòu)藥需求。
八、推動數字化轉型
重點落實“一提升、一挖掘、一應用”。一是提升醫保信息平台保障能力。建設省市一體(tǐ)化運維保障體(tǐ)系，推動跨區域、跨層級、跨部門(mén)事(shì)項高效協同辦理(lǐ)。二是挖掘醫保數據應用價值。推進全省醫保大(dà)數據應用體(tǐ)系建設，挖掘數據應用價值，爲醫保科(kē)學化決策、精細化管理(lǐ)和智能化服務提供數據支撐。三是深化醫保電子憑證應用。2025年全省參保群衆激活率達到98%以上，定點醫藥機(jī)構醫保電子憑證全流程應用實現全覆蓋；積極推廣醫保可(kě)信支付，打造線上線下相(xiàng)融合的數字醫保便民服務體(tǐ)系。
下一步，省醫保局将與有關部門(mén)密切配合，協同推進重點任務落地落實，加強政策實施效果評估，不斷完善政策措施，努力爲全省綠色低碳高質量發展先行區建設貢獻力量。
