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【人民網】異地就(jiù)醫報銷十大(dà)常見(jiàn)問(wèn)題
發布時間:2024-05-06 20:44:51
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随着經濟社會發展,交通更加便利,常駐外地辦公、異地常住養老、到異地醫療機(jī)構治療等人群構成了異地就(jiù)醫的群體(tǐ),在異地就(jiù)醫時,大(dà)家可(kě)能會遇到一些問(wèn)題,小編整理(lǐ)了異地就(jiù)醫的十大(dà)常見(jiàn)問(wèn)題,覺得(de)有用的話(huà)記得(de)收藏轉發哦~

哪些人員(yuán)需要進行異地就(jiù)醫備案?

答:有四種情形需要用到醫保的異地就(jiù)醫備案:一是因工(gōng)作需要到異地常住辦公的濟南參保人,二是退休後到異地常住養老的濟南參保人,三是需要到異地治療水平較高的醫療機(jī)構治療的參保人,四是臨時外出期間(出差、旅遊、探親)在異地發生(shēng)疾病需要就(jiù)地治療的參保人。

異地就(jiù)醫醫保能直接報銷嗎(ma)?

答:能。省内臨時外出就(jiù)醫一律取消了備案手續,參保人可(kě)持社保卡或醫保電子憑證在就(jiù)醫地已開通異地聯網結算功能的定點醫療機(jī)構直接結算醫療費用。在省内異地長期居住及跨省異地就(jiù)醫的參保人需要在愛山(shān)東APP、“濟南醫保”微信或支付寶小程序、“國家醫保局”公衆号等渠道辦理(lǐ)異地長期居住/臨時外出就(jiù)醫異地備案後,持社保卡或醫保電子憑證在備案地已開通異地聯網結算功能的定點醫療機(jī)構直接結算醫療費用。

異地就(jiù)醫時能報銷哪些費用?

答:參保人異地就(jiù)醫直接結算執行就(jiù)醫地規定的支付範圍及有關規定,執行參保地規定的基本醫療保險基金起付标準、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢(màn)特病病種範圍等有關政策。

備案後有效期是多久?

答:臨時外出就(jiù)醫人員(yuán)備案不設置有效期,參保人根據自(zì)身(shēn)情況選擇備案的起始日(rì)期;異地長期居住人員(yuán)辦理(lǐ)登記備案,備案時不設終止日(rì)期,長期有效,備案後未在備案地發生(shēng)醫療費用的,可(kě)随時變更或取消備案,已在備案地發生(shēng)醫療費用的,變更備案或取消備案的時限統一規定爲6個月。

異地就(jiù)醫備案時需要選具體(tǐ)的定點醫院嗎(ma)?

答:不需要,我市參保人異地就(jiù)醫時取消對定點醫療機(jī)構等級、數量等限制,參保人備案到就(jiù)醫所在地市即可(kě),在備案地已開通聯網直接結算功能的異地定點醫療機(jī)構就(jiù)醫,憑社保卡或醫保電子憑證直接結算報銷。

異地備案信息如(rú)何查詢?

答:參保人在“濟南醫保”小程序或公衆号辦理(lǐ)的,在“我的”——“已辦結”中進行查詢;在“國家醫保服務平台”中辦理(lǐ)的,在“異地備案”——“備案記錄”中進行查詢;在“國家醫保局”公衆号辦理(lǐ)的,在“我的”——“備案記錄”進行查詢。參保人在其他(tā)渠道辦理(lǐ)的,可(kě)撥打電話(huà)“0531-68806926”查詢。

辦了異地備案回參保地就(jiù)醫還(hái)能報銷嗎(ma)?

答:可(kě)以,支持異地長期居住人員(yuán)在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員(yuán)備案有效期内确需回參保地就(jiù)醫的,通過提交備案就(jiù)醫地戶籍證明、居住證或單位工(gōng)作證明等材料,按照(zhào)本地就(jiù)醫待遇進行報銷;異地長期居住人員(yuán)備案未滿6個月且未提供上述有關證明材料、或單純采用個人承諾方式辦理(lǐ)長期異地居住人員(yuán)備案需返回參保地就(jiù)醫的,按“臨時外出就(jiù)醫人員(yuán)”醫保待遇政策執行;備案超過6個月的,可(kě)申請(qǐng)終止原長期異地就(jiù)醫備案,返回參保地就(jiù)醫的,享受與參保地同等醫保待遇。

異地就(jiù)醫時沒有辦理(lǐ)備案怎麽辦?

答:參保人在異地就(jiù)醫時,省内異地臨時外出就(jiù)醫無需備案,參保人在省内、省外異地長期居住或在省外臨時外出就(jiù)醫,需根據情況選擇辦理(lǐ)異地就(jiù)醫備案,未備案發生(shēng)費用的,允許補辦異地就(jiù)醫備案。補辦臨時外出就(jiù)醫備案的,備案起始日(rì)期不受限制,補辦異地長期居住備案的,自(zì)補辦備案之日(rì)最多可(kě)往前提前5日(rì)。補辦異地就(jiù)醫備案後,可(kě)持社保卡或醫保電子憑證異地就(jiù)醫聯網結算。

哪些門(mén)診慢(màn)特病病種可(kě)以跨省直接聯網結算?

答:目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、慢(màn)性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療這五種門(mén)診慢(màn)特病實現跨省異地就(jiù)醫直接結算,參保人辦理(lǐ)異地備案後,持社保卡或醫保電子憑證在備案地已開通門(mén)診慢(màn)特病跨省直接結算功能的異地定點醫療機(jī)構直接結算費用。

如(rú)何查詢異地聯網定點醫藥機(jī)構?

答:參保人可(kě)登錄濟南市醫療保障局官網,選擇“異地就(jiù)醫”版塊--“異地聯網定點醫藥機(jī)構查詢”。也可(kě)以通過下方鏈接,選擇“開通類别”及就(jiù)醫“所在地”後直接查詢。