來(lái)源：濟南時報

23日(rì)上午，濟南市政府新聞辦舉行“大(dà)力深化項目建設 全面推進高質量發展”主題系列新聞發布會第21場，介紹我市健全多層次醫療保障體(tǐ)系，助推項目深化提質增效的有關情況。市醫療保障局局長阮師(shī)漫介紹，過去(qù)一年，市醫保局認真落實市委、市政府“項目突破年”部署要求，聚焦群衆所思所想所盼，健全機(jī)制、深化改革、精準施策，推動醫保事(shì)業實現新發展。

職工(gōng)、居民門(mén)診慢(màn)特病病種統一擴至51個

不斷完善醫保制度，解除群衆後顧之憂。市醫療保障局堅持“盡力而爲、量力而行”，穩步提高群衆醫保待遇。參保職工(gōng)在社區、一級、二級、三級醫院的門(mén)診報銷比例，分(fēn)别由80%、70%、70%、50%提高到80%、80%、70%、60%，報銷限額提高到4500元；居民門(mén)診報銷限額提高25%，将高血壓、糖尿病納入門(mén)診報銷。同時，将職工(gōng)、居民門(mén)診慢(màn)特病病種統一擴大(dà)到51個，增加17個單獨支付病種，切實減輕群衆負擔。生(shēng)育醫療費職工(gōng)報銷比例提高到100%，将靈活就(jiù)業群體(tǐ)納入待遇範圍；居民報銷限額統一提高到3000元。

DRG付費醫院個人負擔費用同比減少534元

深入推動重點改革，提高基金使用效率。市醫療保障局在全市285家醫療機(jī)構實行了DRG付費，對惡性腫瘤治療和20個中醫病種試點“日(rì)間病房(fáng)”模式，DRG付費醫院次均住院費用同比減少1078元、個人負擔費用同比減少534元。将139項中醫适宜技術(shù)、特色優勢技術(shù)、特色康複和護理(lǐ)服務項目納入支付範圍。遴選216種集采藥品開展“集采進基層”活動，解決基層醫療機(jī)構藥品少、供應難的問(wèn)題。

啓動首次區縣交叉稽核檢查，1053家機(jī)構受處理(lǐ)

持續強化監督管理(lǐ)，築牢基金安全防線。印發全省首個“醫保基金使用負面清單”，啓動首次區縣交叉稽核檢查，開展長護基金專項稽核。全年累計(jì)檢查定點醫藥機(jī)構5390家，處理(lǐ)1053家，其中約談750家、行政處罰6家、暫停結算7家、解除協議(yì)2家。建立醫藥價格監測信息發布等6項制度，對部分(fēn)醫療服務、重點藥品耗材開展監測，确保供應和價格穩定。

9000多名“醫保明白(bái)人”上門(mén)爲群衆辦業務

着力健全服務體(tǐ)系，提升群衆辦事(shì)體(tǐ)驗。在鐵路(lù)、電網、鋼鐵等人員(yuán)集中的大(dà)型企業設立專屬站點，依托社區服務中心、定點醫藥機(jī)構等既有資源打造四級服務體(tǐ)系，累計(jì)建成411家工(gōng)作站和6454家工(gōng)作點，基本覆蓋所有社區（村）。培養“醫保明白(bái)人”9000餘人，推動個人信息授權查詢使用國家試點，開發“幫辦代辦”小程序，可(kě)由“醫保明白(bái)人”爲群衆和行動不便的老人上門(mén)辦理(lǐ)業務。全國醫保經辦會議(yì)在濟南召開，我市實施“醫保明白(bái)人”培育工(gōng)程做法獲全國醫保經辦案例一等獎，在會議(yì)上作經驗介紹