山(shān)東省人民政府關于印發山(shān)東省貫徹
《工(gōng)傷保險條例》實施辦法的通知
魯政發〔2011〕25号
各市人民政府，各縣(市、區)人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構，各大(dà)企業，各高等院校(xiào)：
現将《山(shān)東省貫徹〈工(gōng)傷保險條例〉實施辦法》印發給你(nǐ)們，請(qǐng)認真貫徹執行。
山(shān)東省人民政府
二○一一年七月一日(rì)
山(shān)東省貫徹《工(gōng)傷保險條例》實施辦法
第一條 根據《國務院關于修改〈工(gōng)傷保險條例〉的決定》(國務院令第586号)修訂的《工(gōng)傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結合我省實際，制定本辦法。
第二條 企業、事(shì)業單位、社會團體(tǐ)、民辦非企業單位、基金會、律師(shī)事(shì)務所、會計(jì)師(shī)事(shì)務所等組織和有雇工(gōng)的個體(tǐ)工(gōng)商戶(以下稱用人單位)應當按規定參加工(gōng)傷保險，爲本單位全部職工(gōng)或者雇工(gōng)(以下簡稱職工(gōng))繳納工(gōng)傷保險費。
用人單位的職工(gōng)均有按照(zhào)規定享受工(gōng)傷保險待遇的權利。
公務員(yuán)和參照(zhào)公務員(yuán)法管理(lǐ)的事(shì)業單位、社會團體(tǐ)的工(gōng)作人員(yuán)因工(gōng)作遭受事(shì)故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體(tǐ)實施辦法由省人力資源社會保障行政部門(mén)會同省财政部門(mén)按照(zhào)國家規定制定。
第三條 省人力資源社會保障行政部門(mén)負責全省工(gōng)傷保險工(gōng)作。縣級以上人力資源社會保障行政部門(mén)負責本行政區域内的工(gōng)傷保險工(gōng)作。
人力資源社會保障行政部門(mén)所屬的社會保險經辦機(jī)構(以下簡稱經辦機(jī)構)具體(tǐ)承辦工(gōng)傷保險事(shì)務。
各級财政、民政、衛生(shēng)、公安、交通、建設、工(gōng)商、安全生(shēng)産監督管理(lǐ)、工(gōng)會等有關部門(mén)和組織按照(zhào)各自(zì)職責，協助人力資源社會保障行政部門(mén)做好工(gōng)傷保險相(xiàng)關工(gōng)作。
第四條 工(gōng)傷保險基金在設區的市實行全市統籌，逐步實行省級統籌。
第五條 工(gōng)傷保險基金按照(zhào)以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會保障基金财政專戶，專款專用，任何單位或個人不得(de)将工(gōng)傷保險基金用于投資運營、興建或改建辦公場所、發放(fàng)獎金，或者挪作其他(tā)用途。
第六條 工(gōng)傷保險費的征繳，按照(zhào)《社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定執行。
用人單位應當按時繳納工(gōng)傷保險費。職工(gōng)個人不繳納工(gōng)傷保險費。
第七條 用人單位的初次繳費費率，按行業基準費率确定。
統籌地區經辦機(jī)構可(kě)根據用人單位上年度工(gōng)傷保險費的征繳、支付以及工(gōng)傷發生(shēng)率等情況，在所屬行業相(xiàng)應費率檔次内調整用人單位繳費費率。
第八條 對難以按照(zhào)職工(gōng)工(gōng)資總額繳納工(gōng)傷保險費的建築、餐飲、商貿等行業，由省人力資源社會保障行政部門(mén)會同省住房(fáng)城(chéng)鄉建設、工(gōng)商行政管理(lǐ)等部門(mén)根據國家有關規定制定适應行業特點的參保繳費辦法。
第九條 工(gōng)傷保險儲備金按統籌地區當年工(gōng)傷保險基金征繳額10%的比例提取，儲備金累計(jì)結餘額不超過當年工(gōng)傷保險基金征繳額的30%。工(gōng)傷保險儲備金的使用由統籌地區社會保險經辦機(jī)構提出申請(qǐng)，經同級人力資源社會保障行政部門(mén)和财政部門(mén)同意，報同級人民政府批準。儲備金一經使用，應及時補足差額。儲備金不足支付的，由統籌地區人民政府墊付。
第十條 工(gōng)傷保險基金用于下列支出：
(一)治療工(gōng)傷的醫療費用和康複費用；
(二)經确認安裝配置傷殘輔助器具所需費用；
(三)住院夥食補助費；
(四)經批準到統籌地區以外就(jiù)醫、配置輔助器具的交通食宿費；
(五)生(shēng)活不能自(zì)理(lǐ)的，經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認的生(shēng)活護理(lǐ)費；
(六)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工(gōng)按月領取的傷殘津貼；
(七)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；
(八)因工(gōng)死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工(gōng)死亡補助金；
(九)勞動能力鑒定費；
(十)工(gōng)傷預防的宣傳、培訓等費用；
(十一)法律、法規規定的用于工(gōng)傷保險的其他(tā)費用。
工(gōng)傷預防費用提取比例、使用和管理(lǐ)的具體(tǐ)實施辦法，由省人力資源社會保障行政部門(mén)會同省财政、衛生(shēng)、安全生(shēng)産監督管理(lǐ)等部門(mén)按照(zhào)國家規定制定。
職工(gōng)住院治療工(gōng)傷的夥食補助費标準和異地就(jiù)醫、配置輔助器具的交通、食宿費用标準由統籌地區人民政府制定。
第十一條 因工(gōng)傷發生(shēng)的下列費用，按照(zhào)國家規定由用人單位支付：
(一)治療工(gōng)傷期間的工(gōng)資福利；
(二)五級、六級傷殘職工(gōng)按月領取的傷殘津貼；
(三)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就(jiù)業補助金。
第十二條 用人單位、工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬、工(gōng)會組織提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)，要按照(zhào)《條例》第十七條的規定時限向統籌地區人力資源社會保障行政部門(mén)提出。其中，用人單位因交通事(shì)故、失蹤、因工(gōng)外出期間發生(shēng)事(shì)故傷害及受其他(tā)不可(kě)抗力因素影(yǐng)響不能在規定時限内提出申請(qǐng)的，經統籌地區人力資源社會保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時限可(kě)以适當延長，但(dàn)延長時間不得(de)超過30日(rì)。
用人單位未在規定的時限内提交工(gōng)傷認定申請(qǐng)，在此期間發生(shēng)的符合《條例》規定的工(gōng)傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十三條 職工(gōng)上下班途中受到非本人主要責任的交通事(shì)故或城(chéng)市軌道交通、客運輪渡、火(huǒ)車事(shì)故傷害的，申請(qǐng)人應提交公安交通管理(lǐ)部門(mén)或其他(tā)相(xiàng)關部門(mén)出具的事(shì)故責任認定證明。
第十四條 統籌地區人力資源社會保障行政部門(mén)應自(zì)收到工(gōng)傷認定申請(qǐng)之日(rì)起15日(rì)内作出受理(lǐ)或者不予受理(lǐ)決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人。其中，不予受理(lǐ)決定中應當載明不予受理(lǐ)的理(lǐ)由、事(shì)實依據并告知申請(qǐng)人申請(qǐng)行政複議(yì)或者提起行政訴訟的時間、方式。
第十五條 人力資源社會保障行政部門(mén)應當自(zì)受理(lǐ)工(gōng)傷認定申請(qǐng)之日(rì)起60日(rì)内作出工(gōng)傷認定的決定。對受理(lǐ)的事(shì)實清楚、權利義務明确的工(gōng)傷認定申請(qǐng)，應當在15日(rì)内作出工(gōng)傷認定的決定。
作出工(gōng)傷認定決定需要以司法機(jī)關或者有關行政主管部門(mén)的結論爲依據的，在司法機(jī)關或者有關行政主管部門(mén)尚未作出結論期間，作出工(gōng)傷認定決定的時限中止。
第十六條 省和設區的市應按《條例》規定建立勞動能力鑒定委員(yuán)會，并設立勞動能力鑒定委員(yuán)會辦事(shì)機(jī)構，由專人負責勞動能力鑒定委員(yuán)會日(rì)常工(gōng)作和勞動能力鑒定組織管理(lǐ)工(gōng)作。
第十七條 勞動能力鑒定委員(yuán)會承擔以下任務：
(一)工(gōng)傷職工(gōng)勞動能力鑒定；
(二)停工(gōng)留薪期限确認；
(三)輔助器具配置确認；
(四)舊傷複發确認；
(五)疾病與工(gōng)傷因果關系鑒定；
(六)供養親屬完全喪失勞動能力鑒定；
(七)職工(gōng)因病或非因工(gōng)傷殘喪失勞動能力程度鑒定；
(八)法律、法規規定的其他(tā)勞動能力鑒定事(shì)項。
第十八條 勞動能力鑒定委員(yuán)會應建立醫療衛生(shēng)專家庫。列入專家庫的醫療衛生(shēng)專業技術(shù)人員(yuán)，由勞動能力鑒定委員(yuán)會選聘。醫療衛生(shēng)專家庫原則上每年調整一次。
第十九條 勞動能力鑒定收費标準由省人力資源社會保障行政部門(mén)會同省财政、物價等部門(mén)制定。
第二十條 工(gōng)傷職工(gōng)認爲疾病與工(gōng)傷有因果關系的，可(kě)在申請(qǐng)勞動能力鑒定時一并提出确認申請(qǐng)。
第二十一條 職工(gōng)因工(gōng)作遭受事(shì)故傷害或者患職業病需要暫停工(gōng)作接受工(gōng)傷醫療的，停工(gōng)留薪期内原工(gōng)資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
工(gōng)傷職工(gōng)在停工(gōng)留薪期内，除法律規定的情形外，用人單位不得(de)與其解除或終止勞動關系。
第二十二條 職工(gōng)因工(gōng)緻殘被鑒定爲一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工(gōng)作崗位，按傷殘等級享受傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當地最低工(gōng)資标準的，由工(gōng)傷保險基金補足差額。
工(gōng)傷職工(gōng)達到退休年齡并辦理(lǐ)退休手續後，停發傷殘津貼，按照(zhào)國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工(gōng)傷保險基金補足差額。
第二十三條 一級至四級工(gōng)傷職工(gōng)的傷殘津貼、供養親屬撫恤金以及生(shēng)活護理(lǐ)費調整辦法，由省人力資源社會保障行政部門(mén)會同财政部門(mén)根據全省職工(gōng)平均工(gōng)資及生(shēng)活費用變化等情況适時制定。
第二十四條 職工(gōng)因工(gōng)緻殘被鑒定爲五級、六級傷殘，用人單位難以安排工(gōng)作的，在按月領取傷殘津貼期間，如(rú)一級至四級工(gōng)傷職工(gōng)傷殘津貼調整，其傷殘津貼應随一級至四級工(gōng)傷職工(gōng)傷殘津貼的調整時間予以調整，具體(tǐ)标準分(fēn)别按統籌地區四級工(gōng)傷職工(gōng)傷殘津貼調整标準的90%、80%相(xiàng)應增加。傷殘津貼實際金額低于當地最低工(gōng)資标準的，由用人單位補足差額。
第二十五條 工(gōng)傷職工(gōng)被鑒定爲五級、六級傷殘的，經職工(gōng)本人提出，可(kě)以與用人單位解除或終止勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統籌地區上年度職工(gōng)月平均工(gōng)資爲基數，分(fēn)别支付本人22個月、18個月的一次性工(gōng)傷醫療補助金和36個月、30個月的一次性傷殘就(jiù)業補助金。
工(gōng)傷職工(gōng)被鑒定爲七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工(gōng)本人提出解除勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統籌地區上年度職工(gōng)月平均工(gōng)資爲基數，支付本人一次性工(gōng)傷醫療補助金和一次性傷殘就(jiù)業補助金。一次性工(gōng)傷醫療補助金的具體(tǐ)标準爲：七級13個月，八級10個月，九級7個月，十級4個月；一次性傷殘就(jiù)業補助金的具體(tǐ)标準爲：七級20個月，八級16個月，九級12個月，十級8個月。
職工(gōng)被确診爲職業病的，一次性工(gōng)傷醫療補助金在上述标準基礎上加發50%。
工(gōng)傷職工(gōng)與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡5年以上的，一次性工(gōng)傷醫療補助金和一次性傷殘就(jiù)業補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就(jiù)業補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就(jiù)業補助金全額的10%支付；達到法定退休年齡或者按規定辦理(lǐ)了退休手續的，不支付一次性工(gōng)傷醫療補助金和一次性傷殘就(jiù)業補助金。
一次性工(gōng)傷醫療補助金和一次性傷殘就(jiù)業補助金所需資金，用人單位已經參加工(gōng)傷保險的，一次性工(gōng)傷醫療補助金由工(gōng)傷保險基金支付，一次性傷殘就(jiù)業補助金由用人單位支付；未參加工(gōng)傷保險的，一次性工(gōng)傷醫療補助金和一次性傷殘就(jiù)業補助金，由用人單位支付。
第二十六條 用人單位對接觸職業危害作業的職工(gōng)，在終止、解除勞動合同時或者辦理(lǐ)退休、退職手續前，應進行職業健康檢查，并将檢查結果告知職工(gōng)。被确診患有職業病的，應辦理(lǐ)工(gōng)傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續，并按規定享受工(gōng)傷保險待遇。
職工(gōng)離(lí)休、退休、退職後被确診爲職業病的，可(kě)以按規定享受工(gōng)傷醫療待遇。生(shēng)活不能自(zì)理(lǐ)的，按勞動能力鑒定委員(yuán)會确認的護理(lǐ)依賴程度發給生(shēng)活護理(lǐ)費。
第二十七條 申請(qǐng)工(gōng)傷保險待遇，應向統籌地區經辦機(jī)構提交工(gōng)傷認定決定、勞動能力鑒定結論和工(gōng)傷保險待遇申報表。
第二十八條 職工(gōng)因工(gōng)死亡，其供養親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工(gōng)因工(gōng)死亡時的條件(jiàn)核定。
第二十九條 應當參加工(gōng)傷保險而未參加的用人單位職工(gōng)發生(shēng)工(gōng)傷的，由該用人單位按照(zhào)《條例》和本辦法規定的工(gōng)傷保險待遇項目和标準支付費用。用人單位參加工(gōng)傷保險并補繳應當繳納的工(gōng)傷保險費、滞納金後，由工(gōng)傷保險基金和用人單位依照(zhào)《條例》和本辦法的規定支付新發生(shēng)的費用。
用人單位未按時足額繳納工(gōng)傷保險費的，欠繳期間的工(gōng)傷保險待遇由用人單位支付。補繳應當繳納的工(gōng)傷保險費、滞納金後，新發生(shēng)的工(gōng)傷保險費用由工(gōng)傷保險基金和用人單位依照(zhào)《條例》和本辦法的規定支付。
第三十條 破産、關閉、解散和注銷企業被鑒定爲一級至四級的工(gōng)傷職工(gōng)以及因工(gōng)死亡職工(gōng)供養親屬享受的工(gōng)傷保險待遇仍按原标準繼續發放(fàng)。所需資金，原企業已經參加工(gōng)傷保險的，從(cóng)工(gōng)傷保險基金中支付；未參保的，預留至當地平均期望壽命(其中，因工(gōng)死亡職工(gōng)供養親屬未滿18周歲的，預留至年滿18周歲)，在資産清算時一次性撥付給經辦機(jī)構。
被鑒定爲五級至十級的，按規定支付其一次性工(gōng)傷醫療補助金和一次性傷殘就(jiù)業補助金。所需資金，原企業已經參加工(gōng)傷保險的，其一次性工(gōng)傷醫療補助金從(cóng)工(gōng)傷保險基金中支付，其一次性傷殘就(jiù)業補助金在資産清算時一次性撥付；未參保的，其一次性工(gōng)傷醫療補助金和一次性傷殘就(jiù)業補助金，在資産清算時一次性撥付。
對已破産、關閉、解散和注銷企業的一級至四級工(gōng)傷職工(gōng)和因工(gōng)死亡職工(gōng)的供養親屬，各地可(kě)參照(zhào)本條一、二款及解決老工(gōng)傷問(wèn)題的有關規定籌集資金，保障其工(gōng)傷待遇。
第三十一條 本辦法自(zì)2011年7月1日(rì)起施行，《山(shān)東省貫徹〈工(gōng)傷保險條例〉試行辦法》(魯政發〔2003〕107号)同時廢止。
