《濟南市城(chéng)鎮企業職工(gōng)生(shēng)育保險暫行辦法》已經第51次市長辦公會議(yì)討(tǎo)論通過，現發布，自(zì)二０００年十二月一日(rì)起施行。

市長 謝玉堂         

 二０００年十一月三十日(rì) 

第一條　爲維護城(chéng)鎮企業女(nǚ)職工(gōng)合法權益，保障其在生(shēng)育期間得(de)到必要的經濟補償和醫療保健，均衡企業生(shēng)育保險費用的負擔，根據《中華人民共和國勞動法》及有關法律、法規規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條　城(chéng)鎮企業職工(gōng)生(shēng)育保險實行屬地管理(lǐ)。本市行政區域内的城(chéng)鎮各類企業、實行企業化管理(lǐ)的事(shì)業單位、民辦非企業單位（以下通稱用人單位）和與之形成勞動關系的勞動者（以下簡稱職工(gōng)）均應參加生(shēng)育保險。

第三條　市勞動保障行政部門(mén)是本市城(chéng)鎮職工(gōng)生(shēng)育保險工(gōng)作的主管部門(mén)，負責城(chéng)鎮職工(gōng)生(shēng)育保險的統一管理(lǐ)工(gōng)作。縣（市）、區勞動保障行政部門(mén)按照(zhào)職責分(fēn)工(gōng)負責本轄區内的城(chéng)鎮職工(gōng)生(shēng)育保險工(gōng)作。衛生(shēng)、計(jì)劃生(shēng)育、财政、審計(jì)、物價等部門(mén)和婦聯、工(gōng)會組織，應當按照(zhào)各自(zì)職責配合勞動保障行政部門(mén)做好城(chéng)鎮職工(gōng)生(shēng)育保險工(gōng)作。

第四條　市、區社會保險經辦機(jī)構按照(zhào)職責分(fēn)工(gōng)，具體(tǐ)經辦駐市屬五區用人單位的生(shēng)育保險業務工(gōng)作；縣（市）社會保險經辦機(jī)構具體(tǐ)經辦本轄區内用人單位的生(shēng)育保險業務工(gōng)作。

第五條　生(shēng)育保險費實行社會統籌，由用人單位按照(zhào)上月職工(gōng)工(gōng)資總額的0.8％繳納，職工(gōng)個人不繳費。職工(gōng)本人月工(gōng)資收入低于本市上年度職工(gōng)月平均工(gōng)資60％的，按本市上年度職工(gōng)月平均工(gōng)資的60 作爲繳費基數。用人單位繳納的生(shēng)育保險費，按照(zhào)國家規定的渠道列支。生(shēng)育保險費的繳納比例，由市政府按照(zhào)“以支定收、收支基本平衡”的原則适時調整。

第六條　生(shēng)育保險基金由下列項目構成：（一）用人單位繳納的生(shēng)育保險費；（二）基金的利息收入；（三）滞納金；（四）依法納入生(shēng)育保險基金的其他(tā)資金。生(shēng)育保險基金實行财政專戶管理(lǐ)，專款專用。基金支付發生(shēng)困難時，由同級财政先行墊付。生(shēng)育保險基金不計(jì)征稅費，當年結餘轉下年使用。

第七條　用人單位應當按照(zhào)國家和省有關規定，辦理(lǐ)登記、申報手續，按時足額繳納生(shēng)育保險費。用人單位應當在辦理(lǐ)注銷生(shēng)育保險登記前清繳應繳納的生(shēng)育保險費、滞納金、罰款。

第八條　女(nǚ)職工(gōng)符合計(jì)劃生(shēng)育政策規定生(shēng)育或引、流産，根據醫療機(jī)構的證明按照(zhào)以下規定享受産假：（一）懷孕不滿 4個月流産的，産假 15一30天，懷孕滿4個月以上引、流産的，産假 42天；（二）正常生(shēng)育産假爲 90天，其中可(kě)在産前作假 15天，難産的，增加 15天，多胞胎生(shēng)育的，每多生(shēng)育 1個嬰兒，增加 15天，晚育的，增加 60天。

第九條　女(nǚ)職工(gōng)按照(zhào)本辦法第八條規定享受産假期間，由生(shēng)育保險基金支付生(shēng)育津貼。           

生(shēng)育津貼的計(jì)算公式爲：女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育前12個月的平均月繳費工(gōng)資*産假天數/ 30天（元以下四舍五入）。

第十條　用人單位按時足額繳納了生(shēng)育保險費的，其符合計(jì)劃生(shēng)育政策規定的女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育或者引、流産的醫療費，包括産前檢查費、接生(shēng)費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包幹，由生(shēng)育保險基金按以下标準支付：l、懷孕不滿4個月流産的300元；2、順産或懷孕滿4個月以上引、流産的1200元；3、陰式手術(shù)産的1600元；4、剖宮産的 3500元。職工(gōng)因實行計(jì)劃生(shēng)育需要實施放(fàng)置或者取出宮内節育器、絕育及複通手術(shù)的醫療費用和生(shēng)育并發症醫療費用據實報銷。醫療消費水平發生(shēng)變化時，由市勞動保障行政部門(mén)提出生(shēng)育醫療費調整意見(jiàn)，報市人民政府批準後公布執行。

第十一條　女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育或引、流産後，或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)後，本人或其親屬持出生(shēng)醫學證明（或嬰兒死亡證明，引、流産證明）、計(jì)劃生(shēng)育部門(mén)簽發的生(shēng)育證、住院病曆首頁、醫囑單、住院費用明細清單等相(xiàng)關證明，到市或縣（市）社會保險經辦機(jī)構申領生(shēng)育津貼、生(shēng)育醫療費或計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)費。社會保險經辦機(jī)構應當即時對當事(shì)人提供的相(xiàng)關證明進行審查，材料齊全的，應當自(zì)審查之日(rì)起3日(rì)内支付有關費用，需要對生(shēng)育并發症進行認定的，不得(de)超過30日(rì)。

第十二條　女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育，引、流産或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)因其它疾病發生(shēng)的醫療費，按照(zhào)基本醫療保險的規定辦理(lǐ)。

第十三條　女(nǚ)職工(gōng)應當到定點醫療機(jī)構生(shēng)育或者引、流産，但(dàn)特殊情況除外。生(shēng)育保險的用藥範圍、診療項目、醫療服務設施标準等，按照(zhào)基本醫療保險和計(jì)劃生(shēng)育的有關規定執行。定點醫療機(jī)構管理(lǐ)辦法由市勞動和社會保障局另行制定。

第十四條　生(shēng)育保險基金的籌集和使用，接受勞動保障、财政、審計(jì)等部門(mén)和工(gōng)會、婦聯組織的監督。

第十五條　用人單位未按規定辦理(lǐ)生(shēng)育保險登記、申報應繳納生(shēng)育保險費數額或者未按時足額繳納生(shēng)育保險費的，由勞動保障行政部門(mén)責令限期改正；逾期不改的，可(kě)對直接負責的主管人員(yuán)和其他(tā)直接責任人員(yuán)處以 1000元以上10000元以下罰款。欠費的，除補繳欠費數額外，自(zì)欠繳之日(rì)起，按日(rì)加收2‰的滞納金。

第十六條　虛報、冒領生(shēng)育津貼、生(shēng)育醫療費或者計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)費的，由勞動保障行政部門(mén)責令限期改正，追回虛報、冒領金額，并可(kě)處以1000元以上5000元以下罰款。

第十七條　醫療機(jī)構及其工(gōng)作人員(yuán)弄虛作假、玩忽職守、徇私舞弊，造成生(shēng)育保險基金損失的，由勞動保障行政部門(mén)責令限期改正，追回經濟損失；情節嚴重的，對直接負責的主管人員(yuán)和其他(tā)直接責任人員(yuán)處以5000元以上20000元以下罰款，并取消定點醫療機(jī)構的定點資格。

第十八條　社會保險經辦機(jī)構的工(gōng)作人員(yuán)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守造成生(shēng)育保險基金流失的，由勞動保障行政部門(mén)責令限期追回，并對有關責任人員(yuán)依法給予行政處分(fēn)；構成犯罪的，依法追究刑事(shì)責任。

第十九條　當事(shì)人對領取的生(shēng)育保險津貼、生(shēng)育醫療費、計(jì)劃生(shēng)育手續費或者行政處罰決定不服的，可(kě)以依法申請(qǐng)行政複議(yì)或者提起行政訴訟。

第二十條　各縣（市）人民政府可(kě)以結合當地實際拟定生(shēng)育保險費收繳比例和生(shēng)育醫療費支付标準，報市人民政府批準後執行。

第二十一條　本辦法自(zì)二０００年十二月一日(rì)起施行。