(2007年3月19日(rì)省政府第88次常務會議(yì)通過 2007年4月1日(rì)山(shān)東省人民政府令第193号公布 自(zì)2007年5月10日(rì)起施行)
第一章(zhāng) 總 則
第一條 爲了維護企業職工(gōng)的合法權益,保障女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育期間的基本生(shēng)活和基本醫療保健需要,根據《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規,結合本省實際,制定本規定。
第二條 本省行政區域内的企業(以下統稱用人單位)應當按照(zhào)本規定參加生(shēng)育保險,爲其職工(gōng)繳納生(shēng)育保險費。
本規定所稱企業,是指國有企業、城(chéng)鎮集體(tǐ)企業、外商投資企業、城(chéng)鎮私營企業及其他(tā)企業。
第三條 縣以上勞動保障行政部門(mén)主管本行政區域内的生(shēng)育保險工(gōng)作。财政、衛生(shēng)、人口和計(jì)劃生(shēng)育、經貿、審計(jì)、稅務、物價等部門(mén)按照(zhào)各自(zì)職責,做好生(shēng)育保險的有關工(gōng)作。
勞動保障行政部門(mén)所屬的社會保險經辦機(jī)構,按照(zhào)本規定負責生(shēng)育保險的經辦業務。
第四條 工(gōng)會、婦聯組織依法對本規定的實施情況進行監督。
第二章(zhāng) 生(shēng)育保險費的征繳
第五條 生(shēng)育保險費的繳費比例按照(zhào)“以支定收、收支平衡”的原則确定。具體(tǐ)繳費比例由設區的市勞動保障行政部門(mén)會同财政部門(mén),按照(zhào)不超過用人單位職工(gōng)工(gōng)資總額1%的比例确定和調整,報本級人民政府批準後執行。
生(shēng)育保險的統籌層次由設區的市人民政府确定。
第六條 用人單位應當按照(zhào)設區的市人民政府确定的繳費比例繳納生(shēng)育保險費。職工(gōng)個人不繳納生(shēng)育保險費。
第七條 用人單位因破産、解散等原因終止的,其欠繳的生(shēng)育保險費,依據《中華人民共和國企業破産法》的有關規定予以清償。
第八條 生(shēng)育保險費的征繳按照(zhào)國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規定執行。
第九條 征收的生(shēng)育保險費按照(zhào)規定存入财政部門(mén)在國有商業銀行開設的社會保險基金财政專戶,形成生(shēng)育保險基金。
生(shēng)育保險基金由下列各項構成:
(一)生(shēng)育保險費;
(二)生(shēng)育保險基金的利息收入;
(三)生(shēng)育保險費滞納金;
(四)依法納入生(shēng)育保險基金的其他(tā)資金。
生(shēng)育保險基金不計(jì)征稅、費。
第三章(zhāng) 生(shēng)育保險待遇
第十條 具備下列條件(jiàn)的職工(gōng),享受生(shēng)育保險待遇:
(一)符合國家計(jì)劃生(shēng)育政策生(shēng)育或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù);
(二)所在單位按照(zhào)規定參加生(shēng)育保險并爲該職工(gōng)連續足額繳費一年以上。
第十一條 生(shēng)育保險待遇包括下列各項:
(一)女(nǚ)職工(gōng)産假期間的生(shēng)育津貼;
(二)女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育發生(shēng)的醫療費用;
(三)職工(gōng)實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)發生(shēng)的醫療費用;
(四)國家規定的與生(shēng)育保險有關的其他(tā)費用。
第十二條 女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育津貼爲本人上年度月平均繳費工(gōng)資除以30天乘以産假天數。産假天數按照(zhào)下列标準确定:
(一)女(nǚ)職工(gōng)正常生(shēng)育的産假爲90天,其中産前休假15天;難産的增加15天;多胞胎生(shēng)育的每多生(shēng)育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女(nǚ)職工(gōng)妊娠不滿2個月流産的,産假爲15天;妊娠2個月以上不滿3個月流産的,産假爲20天;妊娠3個月以上不滿4個月流産的,産假爲30天;妊娠4個月以上流産、引産的,産假爲42天。
第十三條 生(shēng)育醫療費用包括女(nǚ)職工(gōng)因懷孕、生(shēng)育發生(shēng)的檢查費、接生(shēng)費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。
女(nǚ)職工(gōng)因生(shēng)育引起疾病的醫療費,由生(shēng)育保險基金支付;其他(tā)疾病的醫療費,按照(zhào)基本醫療保險的有關規定辦理(lǐ)。
第十四條 計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)醫療費用包括職工(gōng)實施放(fàng)置(取出)宮内節育器、流産術(shù)、引産術(shù)、絕育及複通手術(shù)所發生(shēng)的醫療費用。
第十五條 參加生(shēng)育保險男職工(gōng)的配偶無工(gōng)作單位,其生(shēng)育符合計(jì)劃生(shēng)育政策規定的,按照(zhào)當地規定的生(shēng)育醫療費标準的50%享受生(shēng)育補助金。
第十六條 符合本規定第十條、第十五條規定條件(jiàn)的職工(gōng),可(kě)以持下列材料到當地社會保險經辦機(jī)構申領生(shēng)育保險待遇:
(一)本人身(shēn)份證、結婚證、醫療費用原始憑據;
(二)正常生(shēng)育的,提交《計(jì)劃生(shēng)育服務手冊》或者《生(shēng)育證》、新生(shēng)兒出生(shēng)醫學證明或者死亡醫學證明;
(三)施行計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)的,提交相(xiàng)關醫學證明;
(四)參加生(shēng)育保險男職工(gōng)的配偶無工(gōng)作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員(yuán)會的證明。
委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書(shū)和受委托人的身(shēn)份證明。
第十七條 社會保險經辦機(jī)構應當自(zì)收到申請(qǐng)之日(rì)起3日(rì)内對申請(qǐng)材料進行初步審查。對材料不全的,應當一次性告知需補正的全部材料。對材料齊全,屬于經辦機(jī)構職責範圍的,應當予以受理(lǐ),自(zì)受理(lǐ)之日(rì)起15日(rì)内将審核結果通知申請(qǐng)人,對符合條件(jiàn)的,一次性核發其生(shēng)育保險待遇;對不符合條件(jiàn)的,應當書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理(lǐ)由。
第四章(zhāng) 監督管理(lǐ)
第十八條 财政、審計(jì)部門(mén)依法對生(shēng)育保險基金的收支、管理(lǐ)情況進行監督。
第十九條 除急診、急救外,用人單位職工(gōng)進行産前檢查、住院分(fēn)娩、計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)的,應當到當地勞動保障行政部門(mén)确定的定點醫療機(jī)構和計(jì)劃生(shēng)育技術(shù)服務機(jī)構(以下統稱定點醫療機(jī)構)實施。
定點醫療機(jī)構的管理(lǐ)以及生(shēng)育保險藥品、診療項目和醫療服務設施範圍目錄,參照(zhào)城(chéng)鎮職工(gōng)基本醫療保險的有關規定執行。
第二十條 社會保險經辦機(jī)構審核申請(qǐng)人提交的材料時,需要定點醫療機(jī)構出具記錄、單據和有關證明的,定點醫療機(jī)構應當如(rú)實提供。
第二十一條 職工(gōng)認爲社會保險經辦機(jī)構未依照(zhào)規定支付生(shēng)育保險費用的,可(kě)以依法申請(qǐng)行政複議(yì)或者提起行政訴訟。
第二十二條 社會保險經辦機(jī)構所需經費及生(shēng)育保險征繳、發放(fàng)過程中發生(shēng)的業務費用列入同級财政預算,由财政撥付。
第五章(zhāng) 法律責任
第二十三條 用人單位依照(zhào)本規定應當參加生(shēng)育保險而未參加的,勞動保障行政部門(mén)責令其改正并按照(zhào)國務院《社會保險費征繳暫行條例》給予處罰;未參加生(shēng)育保險期間職工(gōng)的生(shēng)育保險待遇,由用人單位按照(zhào)本規定的生(shēng)育保險待遇項目和标準支付。
第二十四條 對違反本規定,騙取生(shēng)育保險待遇或者騙取生(shēng)育保險基金支出等違法行爲的處罰,依照(zhào)有關法律法規、規章(zhāng)的規定執行。
第二十五條 勞動保障行政部門(mén)、其他(tā)有關部門(mén)及社會保險經辦機(jī)構的工(gōng)作人員(yuán)不依法履行職責,或者濫用職權、徇私舞弊的,由其所在單位或者有關機(jī)關依法給予行政處分(fēn);構成犯罪的,依法追究刑事(shì)責任。
第六章(zhāng) 附 則
第二十六條 城(chéng)鎮有雇工(gōng)的個體(tǐ)工(gōng)商戶參照(zhào)本規定執行。其參加生(shēng)育保險具體(tǐ)步驟和實施辦法,由設區的市人民政府規定。
第二十七條 本規定自(zì)2007年5月10日(rì)起施行。